Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами
Сегодня хотим дать слово Виктору Крейдичу, директору московского центра содействия семейному воспитанию «Соколенок». Сейчас это обычный дом ребенка, но 16 лет назад, когда мы впервые туда пришли, чтобы познакомиться с нашими новыми подопечными, его воспитанниками были только дети, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами.
Корр.: Виктор Юрьевич, в каком возрасте ребенка можно точно сказать, передался ему ВИЧ от матери или нет?
В. Крейдич: Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем определения антител. Антитела пассивно могут передаваться от матери во время беременности, и у мамы, у которой есть ВИЧ-инфекция, в крови у ребенка всегда присутствуют эти антитела. И мы не можем сказать, это ребенок сам вырабатывает или материнские. Когда такой анализ у ребенка берут, диагноз звучит не ВИЧ-инфекция, а неокончательный тест на ВИЧ – это когда определены антитела. Дальше идет определение самого вируса – это уже ПЦР-реакции. Если уже положительные, то считается, что это антитела ребенок сам вырабатывает, и он ВИЧ-инфицированный. Если отрицательные, то уже считается что антитела мамины, они имеют свой срок жизни, разрушатся, уйдут, и ребенок без ВИЧ-инфекции.
Согласно действующему законодательству диагноз неокончательный тест на ВИЧ снимается не раньше восемнадцати месяцев при полном исчезновении антител. Раньше полутора лет диагноз не снимут, хотя вот по тем же ПЦР-реакциям, по анализам мы можем предположить раньше, но с какой-то большей или меньшей долей вероятности: в месячный возраст это одна вероятность, в полугодовалом возрасте – другая вероятность, в год – это, там, большая вероятность. Это раз. А во-вторых, ребенок с ВИЧ-инфекцией точно такое же имеет право находиться в семье и быть усыновленным или под опекой.
Корр.: Часто пугаются люди фразы «ВИЧ-контакт». Когда им объясняешь, что ВИЧ-контакт – это ВИЧ у мамы, у ребенка его нет, они говорят: «Вот сейчас нет, а потом вдруг проявится?» Может ли он проявиться?
В. Крейдич: Ну здесь надо знать пути передачи ВИЧ-инфекции. Первый, который нас касается, – вертикальный, от матери к ребенку. И если во время родов он не произошел… не произошла передача – значит, дальше уже не перейдет, потому что ВИЧ-инфекция не передается воздушно-капельным путем. Он в воздухе не летает, как тот же ковид, который… чихнул кто-то в комнате – и все остальные заразились, да? Здесь такого нет. Дальше – это половой путь и парентеральный, то есть кровь в кровь: в первую очередь, нестерильные медицинские инструменты и наиболее часто это игла наркомана. Он может заразиться, если будет какое-то переливание крови от заразившегося человека, там, или татуировка несвежими красками, которые в общем пользовании неоднократно были использованы, но не для маленьких совсем детей, да.
Корр.: Ну да, это уже не раньше подростков.
В. Крейдич: Ну, для подростков для каких-то – да, а вот если его сейчас нету – то, значит, его нету. Хоть она и достаточно молодая (тридцать пять лет всего болезни), но достаточно хорошо изучена, и такого вот, чтобы передавалась в быту – такие случаи не доказаны.
Корр.: Ну просто вот говорят: «А вот вдруг он, как герпес, где-то там затаился, а потом проявится?»…
В. Крейдич: Ну таких случаев нету.
Корр.: И дети, если кусаются, царапаются, даже если у одного из детей есть ВИЧ, – это не опасно? Или опасно?
В. Крейдич: Во-первых, когда вы кусаетесь, путь заражения – это нужно ввести непосредственно в кровоток, это нужно прокусить до крови, как вот гадюка: вот впился и туда должен еще впрыснуть свою инфицированную кровь. Вы себе это представить можете?
Корр. (со смехом): Нет.
В. Крейдич: Нет. Точно так же при ранах и ссадинах… у нас когда рана, кровь из нас вытекает, а не втекает. А тут нужно, вот чтобы заразиться, кровь в кровь. Вирус – он не как на нерест, на противоток не идет по вытекающей крови.
Корр.: То есть через слюну так оно не передастся?
В. Крейдич: Через слюну, через пот, через слёзы не передается. Считается, что через слюну – три литра надо выпить слюны, чтобы заразиться, через пот – по-моему, ванну надо выпить, одномоментно причем.
Корр.: Да, это сложно.
В. Крейдич: Вирус вроде как во всех органах находится, но этого недостаточно. Ни объятия, ни поцелуи не передают это, кровососущие насекомые не переносят, ни пользование бытовыми предметами, полотенцами, посудой и зубными щетками… Нет такого способа передачи. Вирус очень быстро разрушается во внешней среде, от солнечной радиации и от солнечного света он быстро погибает. Поэтому он благоприятный в этом плане, но с другой стороны – если уж получил, то надолго, что называется.
Корр.: Но сейчас есть поддерживающая терапия.
В. Крейдич: Поддерживающая терапия каждый год улучшается, разрабатываются новые препараты, которые облегчают жизнь и при правильно подобранной терапии человек может прожить полноценную жизнь, иметь здоровое потомство, вести активный образ жизни, ничем себя не ограничивать.
Корр.: То есть такую же жизнь, как без ВИЧ…
В. Крейдич: Абсолютно такую же.
Корр.: Ребенок с ВИЧ, получается, не опасен для окружающих, для других детей?
В. Крейдич: Нет, не опасен. Еще раз: у человека с ВИЧ-инфекцией – У НЕГО нарушен иммунитет, МЫ для него опасны. Если вот он без лечения, то, что называется, я чихнул – человек с ослабленным иммунитетом заболел и дальше просто… ну умер. Мы для него опасны, а не он для нас. Вот если, еще раз, пути передачи – это половой, кровь в кровь и вертикальный, как он опасен для нас? Больше мы опасны для них, чем они для нас.
Корр.: Ну а на терапии, получается, и мы для них не опасны?
В. Крейдич: А на терапии – да. При правильно подобранной терапии иногда даже уже анализы не определяют – это не значит, что мы излечили, но вирусов так мало в крови, что уже иногда не определяются. Мы каждый день можем ВИЧ-инфицированных видеть, не зная об этом, среди звезд эстрады, политиков, спортсменов… У нас есть олимпийские чемпионы, которые становились чемпионами, будучи ВИЧ-инфицированными, просто никто об этом не говорит (и слава богу). Это ни в чём не ограничивает, если правильно подобрана терапия.
Корр.: Спасибо большое, Виктор Юрьевич!
В. Крейдич: Да не за что!
